防堵藥價差 擬訂定型化契約

藥價黑洞每年百億 民眾質疑有效嗎

2010年04月09日蘋果日報

【邱俊吉╱台北報導】目前健保讓許多民眾詬病處，就是俗稱「藥價黑洞」的藥價差，而行政院推動的二代健保，則規定醫療院所與藥廠交易所簽的藥品契約得註明特定事項，例如折讓多少等，希望藉此控制藥價差，但民間團體認為，醫院與藥廠交易早有默契，簽約與默契是兩件事，這種規定有如「神明桌上的水果」，看得到，吃不到，根本沒有用，難有效抑制藥價差。

回國就醫須住滿4月

行政院會昨通過《全民健康保險法》修正草案，內容除二代健保費率的計算方式外，另有多種節流措施，包括藥品交易定型化契約；久居國外者返台就醫須住4個月才能享用健保；民眾舉報醫療院所違反《健保法》，可獲得罰鍰金額的1成以內當獎金等，其中以被寄望可抑制藥價差的藥品交易定型化契約最受矚目。全台醫療院所每年藉藥價差牟利初估有上百億元。
民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋，藥價差就是醫院與藥廠買藥時，有的靠殺價技巧，部分靠大量採購，來壓低進藥價格，但向健保局申報給付，卻用表定申報價，從中賺取利潤。
現行健保制度無法有效改善藥價差，因此各界寄望二代健保。健保局局長鄭守夏說，修正條文後，該局可規定藥商與醫療院所在進行藥品交易時，依固定格式簽約，以強制要求雙方註明折讓金額等，讓交易內容更透明。
但滕西華認為，制式合約不能解決藥價差，若藥商與醫事機構有私下協議，簽這樣的約於事無補，就好像「神明桌上的水果」，能看不能吃。

有人憂醫療品質縮水

31歲上班族劉家寧說，二代健保中健保局鼓勵民眾檢舉醫院不法，但「有這麼專業的民眾，能揭發醫院A健保嗎？」29歲上班族洪惠強則說，藥價差應是能適度存在的，否則醫院沒利潤，反可能從縮減醫療品質著手。

二代健保 主要節流措施

◎藥廠與醫院交易契約，必須註明衛生署規定註明的事項
˙期望效果：雙方交易內容透明化，減少黑箱作業，進而降低藥價差

◎久居國外達4年以上，回國就醫須居住滿4個月才能加保
˙期望效果：遏止「平時不繳保費，有病回台看病」的不公平現象

◎虛報健保醫療費用，處2~10倍罰款，情節重大者並公布負責人及醫事服務機構名稱
◎民眾舉報任何醫療院所違反《健保法》情事並獲證實，可獲罰鍰10%以內的金額作為獎金
˙期望效果：督促醫療院所依實申報健保給付，減少虛報情況

※資料來源：衛生署、健保局